DOSSIER_DE_RECHERCHE
La science de l'essai de conception
Essayer de concevoir transforme un espoir privé en un examen mensuel avec verdict de réussite ou d'échec, et les données montrent que le prix à payer est réel, pas du dramatisme : l'infertilité produit une détresse psychologique comparable à celle d'un diagnostic de cancer, l'envie envers des amies enceintes est l'un des sentiments les plus documentés dans la recherche.
Pas un défaut de personnalité — et programmer les rapports selon l'ovulation use les couples de façon mesurable, peu importe à quel point ils essaient de rester 'détendus'. Voici ce que plusieurs décennies de recherche sur la détresse liée à l'infertilité ont vraiment trouvé, et pourquoi la honte qu'on y associe ne tient pas.
Comment la science a changé
- 1993
Domar et ses collègues font passer aux femmes infertiles le même questionnaire de symptômes psychologiques (SCL-90R) utilisé pour les patients atteints de cancer, en réadaptation cardiaque et hypertendus — et trouvent une détresse liée à l'infertilité statistiquement indiscernable des trois, dépassée seulement par la douleur chronique et le VIH positif. ↗
- 2003
Peterson, Newton et Rosen montrent que ce n'est pas le niveau de détresse de chaque partenaire pris isolément qui prédit des difficultés, mais l'écart entre les deux : les couples où le stress perçu d'un partenaire dépasse largement celui de l'autre rapportent un moins bon ajustement conjugal et plus de dépression. ↗
- 2005
Schmidt, Holstein, Christensen et Boivin suivent 2 250 personnes au début d'un traitement de fertilité et constatent que la façon dont les couples communiquent et font face — pas leur diagnostic ni le résultat du traitement — prédit qui lutte encore contre le stress du problème de fertilité un an plus tard, parmi les 816 qui n'avaient pas eu d'enfant. ↗
- 2006
Dans la plus grande étude de ce type sur le coping — 1 026 patients — Peterson et ses collègues constatent que les femmes utilisent proportionnellement plus le coping de confrontation, la prise de responsabilité et la recherche de soutien, tandis que les hommes utilisent davantage la mise à distance et le contrôle de soi : une différence de genre structurée, pas une différence dans l'importance que chacun y accorde. ↗
- 2007
La revue de Cousineau et Domar nomme ce que l'infertilité provoque au-delà de la tristesse : détresse, perte de contrôle, stigmatisation et un sentiment de dérapage dans le calendrier de vie adulte — arguant que le cadrage médical de l'infertilité a, pendant des décennies, laissé les cliniciens négliger la charge émotionnelle. ↗
- 2010
La revue de Greil, Slauson-Blevins et McQuillan documente l'envie envers d'autres mères et le chagrin comme thèmes récurrents dans les récits des femmes infertiles elles-mêmes, et constate que les données sur les relations sont mitigées — certaines études ne trouvent pas de tension supplémentaire, d'autres un réel dommage, surtout là où la parentalité est centrale pour l'identité. ↗
- 2022
Dans un essai randomisé de 12 mois portant sur 450 personnes essayant de concevoir, Martins et ses collègues ne trouvent aucune stratégie de calendrier — rapports un jour sur deux, suivi de la fenêtre fertile, ou aucune instruction — qui protège contre l'augmentation des symptômes dépressifs ou la baisse du bien-être sexuel : le prix à payer apparaît quel que soit le plan. ↗
Ce que les gens croient vs. ce que montrent les données
La croyance“Être aussi anéanti(e) de ne pas tomber enceinte signifie qu'il y a un problème chez vous — ce n'est pas une vraie crise médicale.”
Les donnéesL'étude comparative de Domar a mesuré les symptômes psychologiques des femmes infertiles par rapport aux patients atteints de cancer, en réadaptation cardiaque et hypertendus, avec le même questionnaire standardisé — et a trouvé une détresse statistiquement équivalente, pas exagérée. ↗
La croyance“Ressentir de la jalousie quand une amie annonce sa grossesse fait de vous une personne mauvaise et mesquine.”
Les donnéesLa revue de littérature de Greil et ses collègues documente l'envie envers d'autres mères et la jalousie envers les personnes fertiles comme des thèmes récurrents et bien documentés dans les récits mêmes des femmes infertiles — pas la preuve d'un défaut de caractère. ↗
La croyance“Si le couple restait simplement détendu à ce sujet, programmer les rapports selon l'ovulation ne ferait pas vraiment de mal.”
Les donnéesL'essai randomisé de 12 mois de Martins et ses collègues a montré que les symptômes dépressifs s'aggravaient et que le fonctionnement sexuel féminin déclinait dans tous les groupes — rapports un jour sur deux, suivi de la fenêtre fertile, et aucune instruction. Aucune approche n'a protégé le bien-être. ↗
La croyance“L'infertilité, c'est vraiment le problème de la femme — c'est elle qui est sous pression, donc le poids retombe surtout sur elle.”
Les donnéesLes études de Peterson montrent que les deux partenaires sont touchés — mais différemment : les femmes penchent vers le coping de confrontation et la recherche de soutien, les hommes vers la mise à distance et le contrôle de soi, et c'est le décalage entre les niveaux de stress des partenaires, pas le stress de l'un seul, qui prédit de moins bons résultats conjugaux. ↗
La croyance“Si votre partenaire n'est pas aussi visiblement bouleversé(e) que vous après un cycle raté, cela veut dire qu'il/elle s'en soucie moins.”
Les donnéesL'étude de cohorte de Schmidt et ses collègues a montré que ce sont les différences de communication et de style d'adaptation — pas des différences dans l'importance accordée — qui prédisent qui lutte encore contre le stress du problème de fertilité un an plus tard. ↗
TESTE-TOI · Connais-tu vraiment cette science ?
01 Comment les scores de symptômes psychologiques des femmes infertiles se sont-ils comparés à ceux des patients atteints de cancer, en réadaptation cardiaque et hypertendus dans l'étude comparative de Domar et ses collègues ?
L'équipe de Domar a constaté que les scores SCL-90R des femmes infertiles étaient statistiquement indiscernables de ceux des patients atteints de cancer, en réadaptation cardiaque et hypertendus — et supérieurs seulement à ceux des patients souffrant de douleur chronique et séropositifs au VIH. source ↗
02 Selon la revue de la littérature sur l'infertilité de Greil et ses collègues, à quel point l'envie envers d'autres mères est-elle courante chez les femmes vivant l'infertilité ?
La revue documente l'envie envers d'autres mères et la jalousie envers les personnes fertiles comme des thèmes récurrents dans plusieurs études qualitatives sur les récits des femmes elles-mêmes concernant l'infertilité — une réponse courante, pas rare ni honteuse. source ↗
03 Dans l'essai randomisé de 12 mois de Martins et ses collègues, quelle stratégie de calendrier des rapports a protégé les couples contre l'aggravation des symptômes dépressifs et le déclin du bien-être sexuel ?
Aucun des trois bras — rapports un jour sur deux, suivi de la fenêtre fertile, ou aucune instruction — n'a protégé le bien-être. Les symptômes dépressifs ont augmenté et le fonctionnement sexuel féminin a décliné quelle que soit la stratégie. source ↗
04 Qu'ont trouvé Peterson, Newton et Rosen comme prédicteur d'un moins bon ajustement conjugal et de plus de dépression chez les couples confrontés à l'infertilité ?
La congruence — ou son absence — comptait plus que la détresse individuelle de chaque partenaire : les couples avec un grand écart entre le stress ressenti par chacun rapportaient un moins bon ajustement conjugal et plus de dépression. source ↗
05 Dans la plus grande étude comparant la façon dont hommes et femmes font face à l'infertilité (Peterson et ses collègues, 2006), quel schéma est apparu ?
Sur 1 026 patients, les femmes ont montré proportionnellement plus de coping de confrontation, de prise de responsabilité et de recherche de soutien, tandis que les hommes ont montré plus de mise à distance et de contrôle de soi — un schéma genré dans le style, pas dans l'importance accordée par chacun. source ↗